痰吸引の手引き


準備：�@バイタルサイン（血圧、脈拍、体温）測定、
　　　　　可能であればＳｐＯ２のモニタリング

　　　　　術前術後に測定し、異変がないかチェック

　　　　　人工呼吸器患者の場合は最高気道内圧もチェック

　　　　�Aマスク、手袋を着用。

（手袋は滅菌手袋である必要はないが、術者の体に付いている菌をうつさない）

方法：経口、経鼻　　カテーテルに潤滑を与えた後に挿入。吸引止めておく。

　　　　　　　　　　　　　咽頭で止め（経鼻10ｃｍくらい）、吸期に合わせてすすめる

　　　　　　　　　　　　　これをくりかえすと気管にはいる（咳嗽反射：せき込む）。

　　　　　　　　　　　　　咳嗽反射みられたら吸引を開始する。

　　　　　　　　　　　　　気管挿入困難な場合は咳嗽により咽頭まで上がった　

　　　　　　　　　　　　　痰を吸引。

　　　　経気管カニュレ　　かならず気管から吸引できる。

　　　　　　　　　　　　　　　深くいれすぎたり、乱暴にいれて気管支を傷つけない

注意点：　 術者の菌を感染させない。（人の地肌に菌はついています！）

　　　　　 　気道出血に注意。（出血による窒息で致命的になる可能性もありうる）

　　　　　　 吸引により気道内の酸素も吸引される。肺胞が虚脱する。

                   したがって１回の吸引時間を長くとらない。休みを入れて再開。


手袋は紙つきで一つずつ分かれているタイプが
清潔に着用しやすくおすすめです。

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箱にまとめて入っているタイプの着用は
攝子（ピンセット）を用いて取り出しましょう。

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長期臥床、左慢性完全無気肺、右気道出血患者に
対する気管支鏡を用いた出血源の同定と痰吸引指導。

在宅患者　　　男性

疾患　＃筋萎縮性側索硬化症　＃糖尿病　＃貧血　＃左無気肺

　　　　＃気道出血

　　在宅人工呼吸管理、胃瘻による経管栄養管理

問題点：　左完全無気肺、気道出血、糖尿病による易感染性


ＣＴ上は左無気肺、右Ｓ10（一部Ｓ7）に浸潤影を認める。

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在宅気管支鏡検査にて右B７とB10入口部に発赤を認め
ＣＴ所見と合わせ出血源と考えられた。
気管カニューレの入り口から肺底区入口部までの距離は
15cm超でありカテーテルの挿入はカニューレより12�pを
超えないよう指導を行った。
その後は著明な気道出血は見られていない。

現在、介護福祉士に認められている痰吸引はカニューレ内
の吸引のみです。今回の指導により介護福祉士にカニューレ
を超えた気管吸引を行うよう指示をしたわけではありません。
ただし咳嗽反射がほとんどみられず痰の自己喀出が期待
できないこのようなケースでは気管切開カニューレ内だけの
吸引を行うことは無意味であることも説明しました。